Tests préopératoires en cas de chirurgie planifiée
- mrmarcrottiersweb
- 20 avr. 2017
- 2 min de lecture
Introduction
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé quinze tests préopératoires en vue de déterminer ceux qui sont ou non à envisager ou à recommander de routine en cas de chirurgie planifiée, non urgente. Les chirurgies cardiaque, pulmonaire ou de transplantation ne sont pas concernées par l’étude. Présentation
Les conclusions de cette analyse sont présentées dans un tableau à double entrée.
En ordonnée, l’état de santé du patient est évalué selon les critères ASA. Le score ASA, ou Physical Status Score, a été mis au point 1941 par la société américaine des anesthésistes American Society of Anesthesiologists (ASA). Il est utilisé en médecine pour exprimer l’état de santé préopératoire du patient. Dans le cas présent, l’échelle comporte les 4 valeurs suivantes :
• Le patient est en bonne santé
• Le patient présente une anomalie systémique modérée
• Le patient présente une anomalie systémique sévère
• Le patient présente une anomalie systémique sévère avec menace vitale.
En abscisse, la nature de l’acte chirurgical est quantifiée de la manière suivante :
• Il s’agit d’un acte chirurgical mineur
• Il s’agit d’une chirurgie intermédiaire
• Il s’agit d’une chirurgie majeure ou complexe
Le KCE utilise ce tableau pour indiquer à chaque croisement d’abscisse et d’ordonnée lesquels des examens préopératoires sont à recommander ainsi que ceux qui peuvent être utilement proposés. En fonction de l’état de santé du patient et de la gravité de l’intervention, les tests suivants sont recommandés ou à envisager :
• des examens cardiaques:
- électrocardiogramme de reposo échocardiographie de stress,
- scintigraphie myocardique
• des analyses de sang:
- formule sanguine complète,
- tests de la fonction rénale,
- test de coagulation,
• une analyse d’urine.
Le rapport du KCE énumère aussi une série d’examens qui ne sont jamais recommandés en routine si le patient ne présente aucun symptôme spécifique de l’un ou l’autre problème de santé particulier.
De plus amples informations ?
Les rapports complets ainsi que le tableau ci-dessus sont disponibles sur le site KCE.
Le KCE a également développé une application pour tablettes, smartphones et PC reprenant ses recommandations. Elle peut être téléchargée gratuitement via l’App Store (iOS), Google Play (Android) ou sur la page correspondante du site KCE.
Conclusion
Ces recommandations doivent contribuer à améliorer la qualité des soins et favoriser une diminution des examens inutiles ou nocifs. Elles s’adressent à tous les praticiens concernés par la préparation d’une intervention chirurgicale et/ou par l’intervention elle-même (notamment les anesthésistes, chirurgiens, cardiologues, radiologues, biologistes cliniques, médecins généralistes). Elles peuvent également intéresser les patients et leurs proches, les directions d’hôpitaux et les décideurs politiques.
Références
