Le Triple Objectif

Synthèse Le présent article a pour objet de décrire succinctement le cadre conceptuel, défini par les services publics belges, visant à l'amélioration qualitative du système des soins de santé en matière de maladies chroniques. « Notre mission est de soutenir une amélioration de la qualité de vie de la population, en particulier des personnes souffrant d'une ou de plusieurs maladies chroniques. Ceci afin qu'elles puissent fonctionner au mieux dans leur propre environnement (famille, école, travail) et communauté, et qu'elles gèrent leur processus de soins de manière active. » Même si la démarche se limite dans l'immédiat aux patients en maladie chronique, les principes énoncés dans cette stratégie jettent les bases d'une politique d’action générale, coordonnée et intégrée, des intervenants en soins de santé auprès du patient, dans un environnement qui lui est familier. La déclaration faite par nos autorités en date du 30 mars 2015 s'inspire en fait d’une démarche impulsée au niveau international, à savoir le programme Triple Aim de l’IHI. Des projets pilotes, actuellement en cours d’évaluation, seront mis en œuvre dans le cadre d’un plan décennal qui doit permettre la généralisation à l’ensemble de la population de ceux des projets les plus aboutis.

Introduction L'Institute for Healthcare Improvement (IHI) est une organisation sans but lucratif américaine fondée en 1991, visant l’amélioration de la santé des populations au niveau mondial. Au cours de son existence, divers plans d’action ont été identifiés. L’un de ces plans a pour intitulé « Triple Aim » (Triple Objectif). Par une approche intégrée, il poursuit trois objectifs visant à l’amélioration simultanée des soins au patient, du niveau de santé de la population et de la réduction des coûts engagés. Au niveau individuel, cette approche place le patient et sa famille au centre du processus de partenariat et de décision en matière de soins de santé. Population cible

Conformément aux recommandations de l’IHI, la mise en œuvre d'un plan Triple Aim concerne idéalement une population cible bien définie. Cette approche permet en effet aux différents acteurs de tirer de manière pragmatique des conclusions qui sont ensuite généralisables à d’autres secteurs de soins. Ainsi en Belgique, le 30 mars 2015, les communautés, les régions et l’autorité fédérale ont proposé l’application des principes énoncés ci-dessus à la thématique des soins intégrés dispensés aux malades chroniques requérant des soins de longue durée. Cela concerne entre autres les maladies non transmissibles (diabète, cancer, asthme, …), les déficiences anatomiques (surdité, cécité, …), les séquelles d’un événement accidentel (paralysie, …). Vision Il s’agit de proposer au demandeur, c’est-à-dire au patient, une offre consistant en un ensemble intégré et coordonné de services en soins médicaux, paramédicaux, psychosociaux, infirmiers et de bien-être. Il convient, vis-à-vis des prestataires, de passer de l’approche ‘maladie’ à celle de ‘personne’ par la mise en œuvre d’un réseau de soins multidisciplinaire local. Objectifs L’objectif stratégique au niveau du réseau des soins consiste en une vision, une politique, un langage, un dossier communs. Ainsi, sur base du principe de subsidiarité, il convient d’externaliser vers la 1ere ligne les soins hospitaliers généraux et de concentrer en hôpital les soins de faible volume mais hautement complexes. Il en ressort les deux modes nécessaires et complémentaires de fonctionnement : celui des soins des généralistes et de la 1ere ligne consistant en soins intégraux, holistiques et horizontaux et celui des soins hospitaliers spécialisés, approfondis, verticaux et analytiques. Mise en oeuvre L’appel à projets est clôturé depuis fin mai 2016. Après évaluation de leur pertinence, les projets retenus seront initialement coachés, ensuite mis en œuvre pour une durée de quatre ans et, en cas de succès, généralisés au terme d’une période de 10 ans. Références La déclaration de principe du plan La mise en oeuvre du plan